Нетрезвого работника можно уволить без медзаключения, если есть другие доказательства.
Сотрудник появился на работе в состоянии алкогольного опьянения. Это подтверждено соответствующим актом, показаниями свидетелей и др. Пройти медосвидетельствование работник отказался. Суд признал увольнение законным. Тем не менее без медзаключения не всегда удается доказать, что сотрудник был пьян.
Подробнее см. КонсультантПлюс, раздел Судебная практика, Апелляционное определение Санкт-Петербургского городского суда от 24.02.2016 по делу № 2-4762/2015