Какие документы нужны при назначении пособий

На общественное обсуждение выставили правила, по которым ФСС с 2022 года будет получать сведения и документы для назначения пособий по больничному, по беременности и родам, при рождении ребенка и по уходу за ним. Проект разработали в связи с окончательным переходом на прямые выплаты.

Кого касаются правила

Документ затрагивает права и обязанности:

• страхователей (в основном в части, которая касается пособия по больничному);
• застрахованных лиц, кроме находящихся под госзащитой или тех, сведения о которых составляют охраняемую законом тайну;
• ФСС, а также ПФР и некоторых органов власти, у которых могут запросить документы и сведения.

Каковы общие положения

Когда наступит страховой случай, взаимодействие должно происходить в таком порядке:

• застрахованное лицо представляет работодателю нужные документы и сведения, если их нет у страхователя (п. п. 5 и 6 проекта правил). В случаях, когда страхователь прекратил деятельность или нельзя определить его местонахождение, с 2023 года застрахованные лица смогут обращаться напрямую в ФСС через портал госуслуг (п. 8 проекта правил);
• страхователь в течение 3 рабочих дней передает документы и сведения в ФСС (п. 7 проекта правил);
• если фонд получил документы и сведения не полностью, он направляет страхователю извещение в течение 5 рабочих дней. Получение извещения страхователь должен подтвердить в течение 3 рабочих дней, а недостающие сведения представить в течение 5 рабочих дней (п. 10 проекта правил).

Если ФСС увидит нарушения в больничном, то направит медорганизации или страхователю извещение с перечнем требуемых исправлений.

Скорректировать листок нетрудоспособности нужно в течение 5 рабочих дней (п. 11 проекта правил). Скорее всего, это положит конец спорам о взыскании со страхователя или медорганизаций пособий, которые выплатили по больничным с ошибками.

Какие документы и сведения нужны

Пособия по больничному и по беременности и родам

Пособия назначают и выплачивают на основании электронного больничного, который разместили в информационной системе "Соцстрах" (п. 16 проекта правил). Обращаем внимание, что если произошел несчастный случай на производстве или выявили профзаболевание, то основанием будет соответствующий акт или судебное решение (п. 23 проекта правил).

От оператора информационной системы страхователь получит сведения (пп. "а" п. 21 проекта правил):

• о продлении, закрытии или аннулировании больничного;
• направлении застрахованного на медико-социальную экспертизу, а также о дополнении больничного сведениями о ней.

Как только страхователь узнает о закрытии листка нетрудоспособности, он в течение 3 рабочих дней должен разместить в системе сведения для назначения и выплаты пособий. Например, для пособия по больничному это (пп. "а" п. 22 проекта правил):

• страховой стаж застрахованного;
• выплаты и иные вознаграждения, которые включали в базу по взносам за расчетный период в том числе у других страхователей;
• сведения о замене календарных лет по заявлению застрахованного;
• районный коэффициент;
• период простоя и размер сохраняемой на это время зарплаты, если работник болел в это время.

Отметим, что застрахованное лицо тоже будет узнавать о больничном, но через личный кабинет на портале госуслуг. Там появится информация, когда (пп. "б" п. 21 проекта правил):

• застрахованное лицо оправят на медико-социальную экспертизу;
• страхователь заполнит больничный;
• листок нетрудоспособности продлят, закроют, аннулируют или дополнят сведениями о медико-социальной экспертизе.

Единовременное пособие при рождении ребенка

Это пособие ФСС назначит и выплатит сам. Сведения фонд получит из единого реестра ЗАГС или запросит в порядке межведомственного взаимодействия (п. 25 проекта правил). Ни от страхователя, ни от застрахованных лиц никаких документов не требуется.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

Для назначения и выплаты пособия нужно заявление застрахованного лица, которое оно подает страхователю вместе с заявлением на отпуск по уходу за ребенком (п. 33 проекта правил). Затем страхователь в течение 3 дней направляет в ФСС по его запросу сведения (п. 34 проекта правил):

• о начале и окончании отпуска;
• выплатах и иных вознаграждениях;
• замене календарных лет;
• районном коэффициенте;
• количестве дней, которые пришлись на больничный, отпуск по беременности и родам или по уходу за ребенком, на период освобождения от работы с полным или частичным сохранением зарплаты, если на эту зарплату не начисляли взносы;
• продолжительности рабочего времени, если работник трудился неполный день.

Если эти сведения есть у фонда, дополнительно их запрашивать не будут.